梁晓燕：一代，二代，三代试管婴儿要怎么选？

在挑选试管代数时

患者经常提出这样的问题：

试管代数越高

是不是意味着胚胎质量越好？

我是不是可以直接选择三代试管？

这样配出来的胚胎质量就是最好的？

其实这是一种误解。随着试管婴儿技术的不断进步与发展，目前主要可以分为三代，每一代适用于不同的人群。具体选用第几代是由患者相应的指征决定，而非代数越高胚胎质量越好。

针对不同的不孕不育问题，很多患者并不清楚这些试管婴儿技术具体有什么区别，在接受治疗时难免无从选择。

今天，中六君邀请我院生殖医学中心梁晓燕教授为大家提纲挈领地介绍一下，希望能帮助大家快速了解试管婴儿技术。

第一代试管

第一代试管婴儿是指将妻子的卵子和丈夫的精子在实验室培养箱的培养皿内自然受精，进而结合形成胚胎，随后将胚胎移植到女方子宫内的一种辅助生殖技术。即，精子和卵子可以自主结合，因此又称为常规试管婴儿，外文名简称IVF-ET。

主要适用于女性方面造成不孕的情况，比如女性患有子宫内膜异位症、输卵管不通、内分泌紊乱、排卵障碍甚至免疫方面疾病等因素引起的不孕症。不过，第一代试管对男方的精子质量有要求，多适用于正常精液参数或轻度少、弱精子症的男性患者。

第二代试管

第二代试管婴儿技术又称为卵母细胞胞浆内单精子注射技术（ICSI-ET），通过将精子直接注射到卵母细胞胞浆内协助它们进行体外受精，从而达到助孕的目的。

在第二代试管婴儿技术中，由体外受精胚胎移植技术发展而来的显微受精代替了自然受精的过程。即，在精子和卵子无法自主结合、受精的情况下，利用人工的方法被动授精，主要适用于男方原因造成的不孕。严重的少、弱精子症，或者无精子症都可以选用这类方式，亦适合于常规试管不受精的患者。

第三代试管

第三代试管婴儿技术，即胚胎植入前遗传学诊断技术（PGT），包括植入前遗传学诊断和植入前遗传学筛查。这是一种通过对胚胎进行基因或染色体检测，诊断它们是否存在异常，进而筛选出健康的胚胎进行移植，从而有效防止遗传病传递的方法。

第三代试管婴儿技术以提高试管婴儿的成功率、生育健康后代为目的，另外，第三代试管婴儿技术使试管婴儿技术从单纯的解决生育问题转为促进优生优育。

这一代技术主要适用于夫妻一方或双方为已知遗传学疾病携带者的情况，比如地中海贫血、先天染色体异常、已知致病基因携带者等。

“首先需要明确病因”，梁晓燕指出，在做试管之前应该进行系统的身体检查，了解当前的身体情况，随后再听取医生建议，选择合适的治疗方案。

试管婴儿

尽管辅助生殖技术仍处于不断发展之中，但目前尚存在一定的局限性。虽然试管婴儿技术已顺利解决许多不孕不育问题，但其成功率同样受到多方因素的影响，难以确保百分百成功。为此，梁晓燕提醒：“在做试管婴儿之前，大家还是需要做好一定的心理准备哦。”

本文指导专家

生殖医学中心梁晓燕教授主任医师

中山大学医学博士、教授、主任医师、博士生导师，中山大学附属第六医院生殖中心创始人，中山大学医学院妇产科学系教研室主任，中山大学附属第六医院妇产生殖新生儿科首席专家，科技部国家重点研发计划首席科学家，中华医学会妇产科分会内分泌学组副组长，中国医师协会生殖医学专委会常委，中国妇幼保健协会生育保健专委会常委，中华医学会生殖医学分会临床学组委员，广东省医学领军人才。任2014-2015年度全球华人生殖医学会主席。

于2010年创建中山大学附属第六医院生殖医学中心，打造并锤炼出一支经验丰富、技术精湛、管理一流、服务超前的专业团队。中山六院生殖中心现已成长为国内最具规模的生殖医学中心之一，在助孕治疗成功率、活产率等方面位居世界前列。

在Nature communication等知名杂志发表论文150余篇，主编人民卫生出版社《辅助生殖临床技术-实践与提高》，参与《中华妇产科学》第一、二版的编写。负责国家、省自然科学基金及卫生厅基金共30余项，作为首席科学家获得国家科技部重点研发计划“建立有效的人卵母细胞体外成熟优化体系及其临床应用的安全性研究”。参与国家PCOS、高泌乳素血症及闭经的诊疗共识的制定。

先后到全国20多个生殖医学中心协助筹建及人才培训，为生殖医学技术在全国的推广及促进生殖内分泌新进展的应用做出积极贡献。

多项首例：

2002年: 开展不成熟卵体外培育技术并诞生广东省第一例IVM试管婴儿；

2012年: 开展全国首例单卵双胎卵巢组织原位移植术；

2016年: 创建了华南地区首家生育力保存库；

2017年: 成功为卵子质量缺陷患者实施“卵母细胞内注射自体骨髓细胞线粒体”技术，为世界首例；

2021年：建立“广东省生育力保存工程技术研究中心”，开展了全国首例青春期前卵巢组织的冻融及自体腹腔内移植技术并成功恢复青春期发育，以及针对卵巢癌的卵子体外成熟的生育力保存技术；

2022年：在国际上首次证明了FLN基因突变导致严重胎儿心脏畸形。

出诊时间：

周三上午，特需门诊：中山六院院本部（天河区员村二横路26号）1号楼6楼；

周一、二、四、五，教授门诊：中山六院北院区（天河区瘦狗岭路17号）女科楼（红楼）；

周末及节假日上午半天：北院区开诊，排班随机，以挂号处当天安排为准。

初审：戴希安

审定发布：李汉荣

图：图蜗创意